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38 Sémiologie de la cheville et du pied Actuellement, ces ostéotomies sont pratiquées après détermination des longueurs métatarsiennes optimales sur des abaques et on réalise une ou plusieurs ostéotomies, pour redonner à l avant pied une architecture conforme. Outre le raccourcissement obtenu par la translation, on peut obtenir aussi la réduction de luxations des M-P Pied paralytique Dans la plupart des paralysies existe un déséquilibre entre les muscles fléchisseurs et extenseurs, ce qui aboutit à des déformations parfois considérables qui se fixent avec l évolution. Dans la poliomyélite, on voit souvent se constituer un pied creux équin par paralysie des muscles antérieurs. Pied équin par paralysie des muscles antérieurs Pied équin polio des muscles antérieurs Lorsqu il existe une paralysie du triceps et des fléchisseurs, il se constitue un pied talus, on voit des pieds talus directs et des talus creux. Pied talus direct Pied talus creux Quand il existe une rupture d équilibre entre les fléchisseurs et les extenseurs, la tête métatarsienne s effondre et il se constitue une déformation en griffe. Cas de la paralysie du nerf sciatique poplité externe Quand il existe une paralysie du sciatique poplité externe (post-traumatique le plus souvent), la dé- 38/107 Orthopédie Sémiologie et traumatologie de la cheville et du pied - Jean-Luc Lerat

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